Фронтит — причины, симптомы, диагностика и лечение у взрослых

Фронтит — симптомы и лечение у взрослых

Иногда при простуде лечение не помогает. Сопли не проходят, и к тому же приобретают неприятный запах. Мучают головные боли, усиливающиеся при движении. При обращении в поликлинику врач ставит диагноз «Фронтит». Что такое фронтит и чем он опасен?

Что это такое?

Frontal sinusitis в переводе с латыни – лобовой синусит. Врачи называют его фронтальный синусит или воспаление лобных пазух. Близость пазух к мозгу, а также к сообщающей венозной системе, при их воспалении может привести к тяжелым осложнениям.

Подмечено, что заболевание фронтитом чаще появляется у молодых людей мужского пола. Именно у них из-за пренебрежительного отношения к простудным заболеваниям развиваются опасные осложнения. В любом случае эта болезнь относится к наиболее опасному виду синусита.

Виды фронтита по локализации, течению, этиологии

Чем характеризуется фронтит, его симптомы и лечение у взрослых. Чаще всего в появлении этого заболевания виноваты бактериальные возбудители. Именно они провоцируют — фронтит. Но есть множество и других причин, ведь эта болезнь имеет несколько видов.

Какие признаки фронтита у взрослых, его симптомы и причины возникновения, приведены в следующей таблице:

Заболевание Симптомы Причина возникновения
Вид по форме течения
Острый лобовой фронтит Болезненные ощущения в передней части головы то нарастают, то рассеиваются. После высмаркивания – ненадолго стихают. При поворотах и наклонах головы появляются резкие боли. Появляется из-за ОРВИ и общего переохлаждения организма.
Хронический лобовой синусит Эпизодическая и неявно выраженная головная боль. Ощущение распирания в полости носа. Потеря обоняния. Обильные сопли с запахом гнили. Появляется после заболевания гайморитом и ОРВИ. Гнойный вариант обычно начинается при игнорировании лечения или при самолечении катарального фронтита.
Вид по этиологии
Экссудативный катаральный фронтит Боль во лбу, висках, вокруг глаз. Незначительное повышение температуры. Иногда под глазами появляются мешки, болезненная припухлость. Это начальная стадия заболевания. Экссудативный фронтит появляется из-за различных инфекций, а также при аллергических реакциях на компоненты вдыхаемого аллергена.
Экссудативный гнойный фронтит Головная боль в передней части лба. Повышенная температура, дыхание носом затруднено, идут зеленые выделения из носа, имеется слабость. Развивается из-за неадекватного лечения и при невозможности выхода экссудата.
Лобовой синусит при травмах Болит голова, чувство тошноты, распирание носа. Искривление носовой перегородки, травмы лицевого черепа.
Грибковый фронтит Это вялотекущее заболевание, вызывающее головные боли, заложенность носа и ощущения нехватки воздуха. Хронические воспалительные болезни. Гиповитаминоз. Общее снижение защитных сил организма.
Вид по месту нахождения
Правосторонний или левосторонний фронтит Слизистые выделения зеленого цвета, вытекающие из одной ноздри.Температура, доходящая до 39 градусов, изнурительные головные боли. При правостороннем фронтите воспаление сосредоточено в правом лобном синусе, и наоборот. Эти заболевания появляются из-за травм лица и снижения иммунитета. Затяжной двухсторонний фронтит чреват рецидивами.
Двусторонний фронтит Двусторонняя боль в лобно-затылочной области, имеет тупой сжимающий характер, отдает в другие места.

Причины фронтита

Фронтит имеет причины самые разнообразные, от них зависят симптомы и тяжесть заболевания. Основные факторы риска, участвующие в появлении острого лобового синусита:

  • недолеченные инфекции – бактерионосительство;
  • анатомические факторы: дефекты носа и травмы лица;
  • аденоиды;
  • носовой полипоз;
  • аллергические реакции.

Фронтит – что это такое, по каким основным причинам он появляется и как протекает болезнь:

Инфекция

Острому фронтиту обычно предшествуют вирусные инфекции верхних дыхательных путей. Воспаляются ходы лобной пазухи и при грибковой инфекции. Заражение обычно происходит через кровь. Головная боль при грибковой инфекции часто бывает без температуры. Поэтому заболевшие связывают фронтит с другими заболеваниями и не лечатся.

Анатомические факторы

Врожденные или приобретенные искривления носа могут привести к воспалению лобных пазух. Нередко болезнь течет скрытно, так как при анатомических нарушениях часто возникает фронтит без выделений из носа.

Аденоиды

Аденоиды – это образования лимфоидной ткани, находящейся в носоглотке. Заболевшего беспокоит храм, ощущение стекания слизи по задней стенке глотки. Увеличиваясь в размерах, аденоиды перекрывают канал, объединяющий придаточную пазуху с носовым ходом. Лечат воспаление лобной пазухи, вызванное аденоидами, в основном оперативным методом.

Носовые полипы

Полипы в носу появляются из-за хронически протекающих воспалительных процессов, в результате чего разрастается слизистая оболочка носа. Они похожи на горошины или грозди винограда. Полипы вызывают отечность, затруднение дыхания, перекрывают отток слизи от носовых пазух, из-за чего происходит воспаление лобных пазух.

Аллергия

Длительный насморк, связанный с аллергией, приводит к накоплению слизи и закрывает выходы в носоглотке. Из-за длительного застоя соплей носоглотка воспаляется и приводит к фронтиту. Перед началом лечения необходимо устранить источник аллергена.

Нередко проблема заключается в том, что причин сразу несколько и врач не сразу может поставить правильный диагноз.

Симптомы воспаления лобных пазух

Внешние проявления лобового синусита у детей заметны невооруженным взглядом, а вот симптомы фронтита у взрослых не всегда явно выражены. К ним часто примешиваются сопутствующие признаки.

Острый фронтит имеет следующие симптомы:

  • нарушение дыхания носом;
  • гнойные выделения из носа;
  • повышенная температура;
  • интенсивные головные боли, обычно усиливающиеся по утрам. Они стихают при высмаркивании и возобновляются при заполнении носовых ходов слизью;
  • покраснения кожи;
  • отечность в области лба;
  • «заплывание» глаз со стороны воспаленной пазухи;
  • слабость, усталость, снижение аппетита;
  • апатия;
  • гнусавость.

Симптомы фронтита при хронической форме более слабые. Иногда они могут выражаться в виде легкого недомогания или приносят огромные страдания больному.

К симптомам при хронической форме относятся:

  • набухание слизистой оболочки носовых ходов;
  • давящая боль во лбу;
  • затруднение дыхания через нос;
  • по утрам без признаков простуды появляются обильные сопли с неприятным запахом;
  • усталость, депрессивное состояние.

Эта болезнь далеко небезобидна, она не просто вносит дискомфорт в жизнь больного, хроническое течение влечет опасные для жизни осложнения фронтита.

Диагностика

Своевременная диагностика и правильное лечение острого лобового синусита важны для предотвращения развития осложнений.

Для выявления заболевания проводят риноскопию. Исследование проводится с использованием носоглоточного зеркала и носовых зеркал-расширителей. При подозрении на хроническую форму выявляют наличие полипов.

Если это не помогает получить общую картину болезни, для уточнения диагноза больного направляют:

  • на общий анализ крови;
  • посев выделений из пазух носа для выявления вида возбудителя и определения степени чувствительности больного к антибактериальным препаратам;
  • компьютерную томографию и МРТ пазух носа. Это наиболее информативная диагностика для выявления грибковой инфекции;
  • рентгенографические исследования, которые покажут помутнение и уровень воздушной жидкости внутри синуса;
  • УЗИ придаточных носовых пазух;
  • видеоэндоскопию, чтобы определить анатомическую форму носоглотки.

При необходимости назначают дополнительное обследование.

Заразен ли фронтит?

Часто больные и их родственники интересуются, заразен ли фронтит. Многие медики утверждают, что лобовой синусит незаразное заболевание. Но в случае вирусной и бактериальной формы, которые сопровождаются симптомами респираторной инфекции, лучше ограничить общение больного с другими людьми.

Медицинское лечение фронтита

При подозрении на лобовой синусит нужно обратиться к отоларингологу. У такого заболевания как фронтит – симптомы и принципы лечения у взрослых в каждом случае разные.

Лечение аптечными препаратами

При фронтите лечение у взрослых часто ограничивается приемом медикаментов. Чем и как лечить фронтит должен решать врач.

Обычно доктора назначают:

  1. Сосудосуживающие местные средства для снятия отека. Назальные препараты помогают уменьшить отек, улучшают отток слизи из пазух, предотвращают нагноение. Это спреи и капли: Називин, Тизин, Риностоп. Дополнительный увлажняющий эффект оказывают эфирные масла.
  2. Противоаллергические препараты. Чтобы уменьшить отечность носа и снять аллергию параллельно назначают: Димедрол, Супрастин, Диазолин. Они хорошо предотвращают и устраняют симптомы аллергии. Для выведения густого гноя из лобной пазухи прописывают АЦЦ-лонг.
  3. Сульфаниламидные препараты. Если больному противопоказаны антибиотики или он против их использования, прописывают Сульфадимезин, Норсульфазол, Этазол. Они оказывают мощное антимикробное действие.
  4. Обезболивающие медикаменты: Калпол, Нурофен, Аскофен-П, Анальгин.
  5. Антибиотики. Препараты этой группы прописывают на основании показаний анализов. Они помогают только при бактериальных инфекциях и могут навредить, если болезнь вызвана другими проблемами.

При хронической форме лечение проводят антибиотиками узкой направленности: Ампициллин, Пенициллин, Амоксиклав, Кларитромицин. При остром течении болезни обычно прописывают препараты широкого спектра действия: Аугментин, Флемоксин Солютаб, Цефтриаксон, Сумамед.

После лечения антибиотиками для поддержания микрофлоры кишечника и повышения активности иммунной системы принимают пробиотики: Флорастол, Трилакт, Пробиовит, Линекс.

Физиотерапевтические процедуры

Чтобы ускорить выздоровление, дополнительно к лекарственной терапии назначают:

  • электрофорез (воздействие на носовые пазухи электротоком);
  • лазеротерапию и ультразвук;
  • кварцевание.

Эти процедуры хорошо прогревают лобную полость, снимают воспаление, улучшают кровообращение.

Для промывания носа в лечебных заведениях используют процедуру «кукушка». Этот метод основан на вакуумном дренировании. В полость носа вводят зонд, который отсасывает сопли, а лекарственная жидкость их размягчает. Это очень действенный способ лечения лобного синусита.

В каких случаях делают прокол?

Прокол при фронтите (пункция) – это небольшая операция. Чтобы выявить точное место прокола, больного направляют на рентген для исследования строения лобных пазух. Прокол делают через полость носа или лоб.

После удаления гнойных скоплений от фронтита место прокола промывают и вводят лечебные средства. Затем накладывают швы. Пункция при фронтите позволяет избавиться от гнойного содержимого. Можно ли вылечить фронтит без прокола?

Гомеопатия

Опытный гомеопат может помочь даже в запущенных случаях. Обычно при остром лобовом синусите назначают:

  • Эуфорбиум композитум Назентропфен С – борется со всеми проявлениями лобного синусита;
  • Циннабсин – разжижает выделения и улучшает их отток из гайморовой пазухи;
  • Капли Алоэ плюс для приема внутрь для улучшения состояния больного.

При хроническом фронтите рекомендуются: Меркуриус Силицея, Калиум Йодатум, Солюбилис.

Дозировка гомеопатических препаратов осуществляется по усмотрению врача, исходя из степени тяжести лобового синусита.

Гирудотерапия

Лечение может проводить только врач, специализирующийся на лечении пиявками. Он ставит пиявок на переносицу и лоб для отсасывания ими застойной жидкости.

Лечение народными рецептами

Лечение фронтита у взрослых можно дополнить народными методами, но результаты домашнего лечения должен контролировать лечащий врач.

Ингаляции

Горячий пар может помочь увлажнить пазухи. Воспользуйтесь двумя эффективными народными рецептами:

  1. Добавьте в отвар с лавровым листом несколько капель ментола. Накройте голову полотенцем и подышите над паром. Эта процедура поможет избавиться от слизи в носу.
  2. Очень популярны ингаляции с картофельным отваром, сваренным в кожуре. Можно добавить капельку бальзама «Доктор Мом». По мере остывания доливать горячий отвар.

Промывание носа

При лечении народными средствами сначала выполняют промывание носа. Этот метод не очень приятный, но действенный. Он избавляет от гнойной слизи, убивает бактерии, снимает воспаление.

Как приготовить растворы для промывания носа:

  • Возьмите по одной мерной ложке измельченные травы: сухой багульник, календулу, чабрец и шалфей, добавьте ложку соли и три капли пихтового масла. Залейте стаканом горячей воды. Промывать нос этим раствором необходимо несколько раз в день. Он помогает снять отечность, дезинфицирует и размягчает корочки в носу.
  • Одну мерную ложку сухой измельченной травы зверобоя (5 гр.) заливают стаканом кипятка, настаивают. Промывают нос не менее 3 раз за день. Отвар зверобоя убивает микробы и уменьшает припухлость в носовых проходах.
Читайте также:  Лечение себорейного дерматита или как избавиться от себореи

Как самостоятельно промыть нос

Промывание удобно проводить над раковиной с помощью небольшой спринцовки. Наклоните голову и в противоположную от наклона сторону вливайте жидкость: сначала в левую ноздрю и наоборот. После такой процедуры больной начинает чувствовать себя лучше.

Соки для закапывания в нос

Соки некоторых растений богаты фитонцидами, уничтожающими различные инфекции и бактерии. Народные лекари рекомендуют:

  • закапать в нос сок черной редьки, смешанной с липовым медом;
  • листья алоэ заморозить в морозильной камере. Затем измельчить их и выдавить сок. Перед закапыванием развести теплой водой в пропорциях 1:2.

Это очень действенные методы от любого вида синусита.

Мази

Очень эффективны мази при лобовом синусите:

  • измельчите зубчик чеснока, добавьте в кашицу немного свиного жира, ложку меда, все перемешайте и наложите повязку на лоб;
  • в мазь Вишневского добавьте по столовой ложке в равных пропорциях: облепиховое масло, спирт и мед. Сверните из бинта жгутик, смочите его в мази и положите в нос на несколько минут.

Также народная медицина при сильных головных болях рекомендует есть цитрусовые, спаржу и персики. В них находится глутатион – антиоксидант, регулирующий давление внутри пазух.

Особенности лечения фронтита у беременных

Если обнаружен фронтит при беременности, необходимо срочно ликвидировать очаги воспаления. Болезнь может передаваться плоду. Тактику лечения должен назначать только врач, так как многие препараты могут нанести непоправимый вред будущему ребенку.

Осложнения заболевания

Менингит является одним из важных внутричерепных осложнений острого лобного синусита. Еще одно из тяжелых последствий фронтита – остеомиелит. Если инфекция распространяется на глазное гнездо, могут появиться проблемы со зрением, которые иногда приводят к постоянной слепоте. Чтобы этого не допустить требуется операция.

Нередко инфекция распространяется на кавернозный синус, вызывающий тромбофлебит или воспаление головного мозга.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить проблемы, связанные с лобным синуситом, соблюдая следующие профилактические мероприятия:

  • укрепляйте иммунитет;
  • пейте много воды;
  • употребляйте здоровую пищу;
  • закаливайте организм.

Очень важна профилактика фронтита во время эпидемий. Для этого необходимо мыть руки перед едой и после посещения туалета. Выходя на улицу, пользуйтесь индивидуальными средствами защиты, чтобы не заразиться. Соблюдая меры по предупреждению лобного синусита, можно избежать этого неприятного заболевания.

Источник: https://doctos.ru/np/frontit-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh.html

Фронтит – симптомы и лечение у взрослых, прогноз

Что это такое?

Фронтит — это одна из разновидностей воспалительного заболевания околоносовых пазух, т.е. синусита, и развивается в одной или нескольких лобных пазухах.

Синуситы (фронтит в том числе) являются достаточно частой причиной госпитализации – той или иной формой страдают 25-30% всех больных, госпитализированных в ЛОР-отделении. По характеру течения фронтит подразделяется на острый и хронический.

Причинами острого фронтита являются:

  • Острый ринит (насморк);
  • Острый этмоидит — воспаление решетчатой пазухи;
  • ОРВИ, грипп;
  • Переохлаждение, простуда;
  • Общие острые инфекции, например корь;
  • Травма лобной области.

Анатомической особенностью лобной пазухи является относительно узкий и изогнутый канал между пазухой и носовой полостью. Отек слизистой на фоне основного заболевания приводит к быстрому перекрытию сообщения между полостями, что ухудшает своевременный отток воспалительной жидкости из лобной пазухи в нос.

Накапливаясь в замкнутом пространстве, она создает благоприятные условия для размножения микрофлоры и развития инфекционного воспаления внутри пазухи.

Обратите внимание

Хронический фронтит развивается при затяжном течении острой формы, чему способствуют угнетенная работа иммунной системы, нарушение дренирования лобной пазухи вследствие перекрытия лобно-носового канала полипами слизистой оболочки, а также при искривлении носовой перегородки и увеличении размеров средней носовой раковины.

Хронический процесс обычно распространяется не только на лобные, но и на другие околоносовые пазухи. Чаще всего наблюдается сочетание хронического фронтита и хронического этмоидита передних клеток лабиринта (лабиринт – это пазуха, горизонтально расположенная между полостью носа и полостью черепа). В этом случае заболевание приобретает не только затяжной характер, но и тяжелое течение.

Симптомы фронтита у взрослых

В зависимости от степени выраженности воспалительного процесса острый фронтит может быть легким, средней тяжести и тяжелым.

Основные симптомы фронтита у взрослых обусловлены развитием местного воспаления и общей интоксикации (особенно характерно для острой формы):

  • Резкая боль в области лба, которая усиливается при прощупывании и постукивании пальцами костей, локализованных над патологическим очагом;
  • Головная боль, распространенная по всей голове или местами;
  • Выделения из носа: обильные, обычно наблюдаются на стороне воспаленной пазухи, сначала жидкие слизистые прозрачные, потом гнойные, без запаха. Гнойный характер свидетельствует о присоединении бактериальной флоры;
  • Заложенность носа и нарушение дыхания с пораженной стороны, что еще более усугубляет течение патологического процесса;
  • Плохое самочувствие, слабость;
  • Светобоязнь, боль внутри глаз;
  • Температура 37-380С, при выраженном процессе может подниматься выше;
  • Покраснение кожи над переносицей с распространением по верхнему краю глазницы и на верхнее веко, ближе к носу;
  • У внутреннего угла глаза наблюдается отечная область, резко болезненная при надавливании;
  • Может появиться абсцесс в области внутреннего угла глаза или на верхнем веке, что говорит о разрушении костной стенки и выходе гноя из полости под кожу. Абсцесс проявляется сильной болью и покраснением, местным повышением температуры, через кожу может просвечивать гнойное содержимое желтоватого цвета, т.к. кожный покров в этой области очень тонкий;
  • При осмотре полости носа, риноскопии, выявляется скопление слизисто-гнойной жидкости под средней носовой раковиной, слизистая оболочка в районе этой раковины красная, отечная и утолщенная;

Симптомы хронического фронтита в периоды ремиссии обычно отсутствуют. Симптомы, которые проявляются в периоды обострений, в основном, следующие:

  • Над пораженной пазухой боль может быть резкой и усиливаться при надавливании на внутренний угол глаза, нарушение оттока жидкости и нарастание отека приводят к усилению боли;
  • Головная боль по всей голове и/или в области лба, которая появляется достаточно часто и имеет давящий, либо ноющий характер;
  • Из носа на стороне поражения наблюдаются постоянные выделения, часто они имеют неприятный запах; при полипах и неинфекционном воспалении выделения светлые и жидкие, при воспалении с участием микробов – гнойные и густые;
  • Характерно утреннее увеличение количества воспалительной жидкости, выделяемой из носа, что связано с переходом больного в горизонтальное положение, это обстоятельство делает информативным проведение осмотра утром, после вставания больного;
  • Ночью выделения стекают в носоглотку, что так же приводит к появлению утром большого количества легко отхаркивающейся мокроты;
  • Отмечается нарушение носового дыхания и обонятельной функции, что наиболее заметно при двустороннем фронтите;

Помимо осмотра, диагноз подтверждают проведением рентгенографии, использование которой в России и в настоящее время очень широко. Рентген выполняют в 2-х положениях (проекциях): прямой и боковой. На снимках характерными признаками фронтита будет однородное затемнение в районе пораженной пазухи, иногда возможно выявление уровня жидкости.

Более информативным методом является компьютерная томография (КТ), которая во многих странах считается «золотым стандартом» в диагностике синуситов.

Преимущества КТ в том, что при исследовании получают информацию, которая дает объемное представление о происходящем патологическом процессе, позволяет оценить степень поражения тканей, выявляет характер нарушений анатомических структур околоносового пространства. В диагностике фронтитов чаще используется осевая компьютерная томография.

  • Трепанацию, или прокол, лобной пазухи с диагностической целью применяют чаще при хроническом фронтите, при остром процессе эту процедуру проводят только при развитии осложнений или отсутствии эффекта от лечения в первые сутки.

Пункцию проводят как в условиях поликлиники, так и в стационаре. Прокол осуществляют специальным прибором в области лба, через переднюю стенку лобной пазухи. Процедура эта производится после обезболивания.

Лечение фронтита у взрослых, препараты и методы

катетер Ямик, фото

Лечение острого и хронического процесса схоже между собой. Лечить фронтит чаще всего начинают консервативно, то есть с помощью медикаментов. При выявлении фронтита, лечение у взрослых складывается из 2 основных направлений:

  1. Разгрузочная терапия, восстанавливающая нормальный отток жидкости из пазухи;
  2. Воздействие на инфекционный агент.

Проводят местное смазывание 1% р-ром адреналина, распыляют в полости носа сосудосуживающие средства: отривин, нафтизин, галазолин и др. Эти препараты уменьшают диаметр сосуда, что снижает выпотевание из него плазмы. Именно она и является основным составным компонентом патологического секрета, вытекающего из носовой полости.

Разгрузочный этап лечения заключается в аспирации жидкости из пазухи при помощи специального катетера «ЯМИК». После эвакуации отделяемого, врач промывает полость раствором фурациллина и вводит внутрь противовоспалительные препараты, а также антибиотики. Последние показаны только в стадии обострения хронического процесса.

При фронтите, возникшем в результате ОРВИ, зачастую достаточно восстановить дренажную функцию, в то время как присоединение бактериальной инфекции требует назначения антибактериальных препаратов. Их рекомендуют использовать только при средне-тяжелом и тяжелом течении.

Препараты при лечении фронтита

Преимущество отдается таблетированным препаратам из цефалоспоринового или пенициллинового ряда. Антибиотики резерва назначаются только при неэффективности цефалоспоринов (пенициллинов) или при наличии противопоказаний к ним.

Однако современная диагностика не всегда может разделить вирусную и бактериальную природу воспаления при фронтитах, а полученные данные не являются истинными показателями степени тяжести. Поэтому принятие решения о назначении антибиотиков при лечении фронтита базируется на определении тяжести общего состояния, характере жалоб и наличии гнойного отделяемого.

Из антибактериальных препаратов доказанную эффективность имеют следующие:

  • Амоксициллин;
  • Амоксициллин+клавулановая кислота: Аугментин, Амоксиклав;
  • Цефалоспорины 2 и 3 поколения, такие как Цефуроксим или Цефтибутен внутрь, Цефтриаксон в/м.
  • При неэффективности или аллергии на вышеперечисленные препараты применяют макролиды: кларитромицин, азидомицин, рокситромицин, а так же фторхинолон левофлоксацин, который представлен такими препаратами, как Лефокцин, Таваник.

При повышенной температуре к лечению добавляют парацетамол, аспирин, ибупрофен для купирования системной воспалительной реакции, объективным проявлением которой является лихорадка.

Другие методы терапии

УВЧ или СВЧ проводят только при восстановлении нормального оттока жидкости из пазухи, в противном случае физиотерапия может значительно усугубить воспаление.

При хроническом фронтите, если нет полипов, возможно применение лазеротерапии, микроволн. Эти методы физического воздействия стимулируют процесс восстановления тканей в пределах лобной пазухи.

Они активируют регенерацию слизистой оболочки, выстилающей синус.

При затяжном течении или развитии осложнений, а также неэффективности проводимой терапии проводят хирургическое лечение фронтита, которое заключается в проведении пункции лобной пазухи с последующим ее промыванием и введением препаратов.

Прогноз

Благоприятный прогноз наблюдается только при своевременной диагностике и адекватном лечении. Отсутствие или низкая эффективность лечения может привести к появлению таких осложнений, как:

  • флегмона орбиты;
  • абсцесс головного мозга;
  • риногенный менингит;
  • сепсис.

Источник: https://medknsltant.com/frontit-simptomy-i-lechenie/

Фронтит: симптомы и лечение у взрослых, признаки заболевания – Горлонос.ру

Фронтит или же фронтальный синусит это опасное заболевание, появление которого провоцирует воспалительный процесс в одной или двух лобных пазухах. Болезнь одинаково часто появляется как у мужчин, так и у женщин. То, что нужно знать каждому человеку про фронтит: симптомы и лечение у взрослых, типы недуга и возможные осложнения.

Читайте также:  Микроинсульт — симптомы, лечение, последствия, профилактика

Выделение слизи с гноем из носа — явный признаках хронического фронтита

Главная опасность заболевания заключается в близком расположении лобных пазух к глазам и передней черепной ямке. При развитии недуга эти важные анатомические структуры могут пострадать. Чтобы обезопасить себя от серьезных последствий нужно знать первичные признаки, по которым можно распознать фронтит.

Признаки заболевания

В медицине существует обширный термин синусит, используемый для обозначения воспалительных заболеваний придаточных пазух носа. Подобные недуги появляются из-за попадания инфекции, ведущей к скоплению гноя и нарушению оттока жидкости в носовой области.
Фронтит это одна из самых тяжелых болезней данной категории. К основным симптомам недуга относятся такие, как:

  • боли,
  • интоксикация,
  • светобоязнь,
  • выделение слизи и гноя.

Это общие признаки, которые могут проявляться на всех этапах развития фронтального синусита. Но недуг имеет две формы: острую и хроническую. Они различаются между собой как по тяжести, так и по симптоматике.

Острая форма

Острый фронтит, симптомы которого могут иметь разную интенсивность, чаще всего появляется из-за простудных заболеваний. Если не долечить какой-либо вирус, то вероятность развития синусита, в том числе и фронтального, очень высока. Недуг в острой форме имеет следующую симптоматику:

Фронтит может быть последствием простудных заболеваний, попадания инфекции, гайморита

  1. Ярко выраженные боли в области переносицы, лба и глаз. Воспаление лобных пазух приводит к появлению гнойных отложений, которые, в свою очередь, провоцируют сильный дискомфорт.

    Неприятные ощущения обостряются во время нажатия на верхнюю часть носа или лоб,

  2. Затруднение дыхания. Этот симптом также связан с гноем, который мешает воздуху свободно проникать в носовую область,
  3. Распирающее ощущение в переносице. Данный признак обычно возникает в вечернее время суток, локализуется в носу и доходит до лба.

    При наклонах головы давление увеличивается, из-за чего больные чувствуют еще больший дискомфорт,

  4. Кашель. Появляется в горизонтальном положении, зачастую во время сна. Этот симптом связан с тем, что слизь, скапливающаяся в воспаленной области, стекает по задней стенке горла.

    Из-за этого рецепторы раздражаются, а организм человека выдает на это естественную реакцию кашель,

  5. Светобоязнь. При выходе на улицу в дневное время суток у больного появляются слезы, болевые ощущения в области глаз. Подобная реакция также возникает, если человек будет смотреть на лампу.

    Когда воспалительный процесс протекает в одной лобной пазухе, данный симптом выражается только на пораженной стороне,

  6. Выделение слизи из носа. На первых этапах развития заболевания они прозрачные, но потом становятся гнойными и приобретают оттенок. Этот процесс связан с размножением микробов.

    Полное отсутствие выделений обозначает то, что отток жидкости из лобной пазухи заблокирован. Подобный симптом может вести к скорым осложнениям,

  7. Повышенная температура. В среднем она достигает 38-39 градусов. Повышение температуры связано с происходящими в лобных пазухах воспалительными реакциями.

Важно! Помимо этих признаков, может наблюдаться небольшая отечность. Она присутствует не у всех больных, но чаще всего появляется после 1-1,5 недель развития заболевания. Также острая форма недуга ведет к интоксикации, которая негативно влияет на трудоспособность человека, его моральное и физическое состояние.

Перечисленные симптомы фронтита присутствуют у всех пациентов, но проявляются они в разной степени. Например, у конкретного больного может долго не повышаться температура, зато будут болевые ощущения, светобоязнь, выделения и кашель.

Хроническая форма

Если запустить фронтит, то из острой формы он перейдет в хроническую. Такое последствие зачастую связано с неправильным лечением или же его полным отсутствием. Хроническая форма воспаления наступает через месяц после появления первых симптомов. В 80% случае этому осложнению подвергается только одна носовая пазуха.

Для хронической формы фронтита характерны следующие симптомы:

  1. Появление припухлости глаз. Это выражается в зоне век и под бровями, данный симптом более всего заметен сразу после пробуждения,
  2. Конъюнктивит. Он может появляться периодически или же присутствовать постоянно,
  3. Усиленный кашель. Подобный симптом бесполезно лечить противокашлевыми средствами, так как они попросту не дадут никакого эффекта. При хронической форме фронтита кашель одолевает больного не только во время сна, но и в течение дня,
  4. Ухудшение обоняния. Человек перестает различать запахи, что также влияет и на вкусовые ощущения. Обонятельная функция после воспаления носовых пазух может вовсе не восстановиться, если не проводить правильного лечения,
  5. Появление мокроты с запахом. Она ощущается комом в горле, который необходимо постоянно отхаркивать. Запах, исходящий от мокроты, очень неприятный гнойный.

Воспаления лобных пазух — один из симптомов фронтита

Важно! Многие врачи утверждают, что самый явный признак хронического фронтита выделение слизи с гноем из носа. Как правило, именно этот симптом является тревожным сигналом о появлении осложнений.

Для данной формы заболевания также характерна повышенная до 37,5-38 градусов температура. Больной ощущает постоянную вялость, усталость и сонливость. Можно сказать, что все симптомы острого воспаления становятся более выраженными, так как уровень интоксикации повышается.

Причины появления

Основные причины появления воспалительного процесса в лобных пазухах были указаны выше. Фронтит может возникнуть из-за простудных заболеваний, попадания инфекции, гайморита. В последнем случае симптомы обоих заболеваний суммируются, а осложнений становится куда больше. Помимо этого, фронтальный синусит может появиться по следующим причинам:

  • астма,
  • запущенный кариес,
  • ныряние,
  • курение и пребывание в прокуренных помещениях,
  • бактериальные, вирусные инфекции,
  • муковисцидоз,
  • искривление носовой перегородки,
  • неправильное сморкание,
  • вдыхание пыли,
  • опухоли,
  • инородные тела или травмы.

Синупрет и Синуфорте можно купить самостоятельно, они универсальны и подходят каждому

Данный список можно дополнить еще несколькими явлениями, но он нужен скорее для показательного примера. Фронтит может возникнуть по многим причинам, большинство из которых являются бытовыми. При этом, данное заболевание опасно и требует своевременного лечения. Так что, при возникновении первых симптомов, нужно незамедлительно предпринимать меры.

Диагностика и лечение

Симптомы и лечение фронтита это то, что обязательно должен знать каждый человек, беспокоящийся о своем здоровье. При обнаружении признаков воспаления лобных пазух, необходимо сначала пройти диагностику. Для этого нужно обратиться к лору, который, в первую очередь, рассмотрит носовую полость.

Специалист проверяет наличие аденоидов, состояние миндалин, разрастание полипов. Эти процедуры входят в общее обследование, которое является обязательным при посещении лора с какими-либо жалобами. Врач должен взять образец слизи, так как для постановки диагноза нужно провести микробиологическое исследование.

Важно! Лечение фронтита у детей и взрослых зависит от формы заболевания, а также характера воспаления. Воспалительный процесс может быть гнойным, полипозным, серозным. Помимо этого, в ходе диагностики устанавливается причина появления болезни. Все эти факторы врач выясняет путем различных обследований, опросов и анализов.

Помимо препаратов пациенту назначаются процедуры. Домашнее лечение приводит к хронической форме фронтита, но замедляет ее наступление. Именно из-за этого лечение нужно проводить в клинике, так как в противном случае придется ложиться на операционный стол с осложнениями недуга.

Препараты для снятия симптомов
С помощью препаратов можно избавиться от признаков острого фронтита. Избавиться от симптомов хронической формы намного сложнее, так как они более выраженные и стойкие.

Для начала необходимо приобрести средство от заложенности носа, например:

  1. Ринофлуимуцил. Отличный спрей итальянского производства. Стоит в районе 250 рублей, состоит из двух активных компонентов, которые быстро справляются с заложенностью. Спрей уменьшает слизистые и гнойные выделения, снимает отек,
  2. Назонекс. Бельгийский спрей стоимостью от 450 до 550 рублей. Его главное преимущество в возможности длительного приема. В отличие от других подобных препаратов, Назонекс можно использовать 2-3 месяца. Спрей отлично снимает заложенность и борется с выделениями.

Эти средства являются лучшими в своей категории, так как они отлично справляются с несколькими симптомами фронтита. Нередко врачи выписывают другие препараты от заложенности, которые являются близкими по составу и качеству.

Далее идут средства для выведения слизи из воспаленных пазух. Подобные препараты состоят из натуральных, безвредных компонентов. Выпускаются в виде драже или капель. Такие продукты могут выступать в качестве вспомогательных, но они не убирают симптом полностью. Отличные средства для выведения слизи, это:

  • Синупрет (от 300 рублей),
  • Синуфорте (от 2200 рублей).

Несмотря на колоссальную разницу в цене, по качеству эти препараты практически не отличаются друг от друга. Они одинаково хорошо выполняют свою основную функцию.

Важно! Помимо этих средств, врачи рекомендуют принимать антибиотики, а также препараты против головной боли. Все лекарственные продукты обязательно будут выписаны после диагностики.

Самостоятельно можно купить средства, описанные выше, так как они универсальны и подходят практически для всех.

Самостоятельно можно также принимать сосудосуживающие препараты, такие как:

  • Називин,
  • Виброцил,
  • Нафтизин.

Они помогают устранить отек слизистой, а также частично снимают воспаление.

Ингаляции и полезные напитки

Состояние больного можно облегчить с помощью применения ингаляций. Они помогают при обострении симптомов. Для их изготовления понадобятся любые эфирные масла, а также травы, снимающие воспаления. К такому типу лекарственных растений относится розмарин, имбирь, петрушка, тысячелистник. На их основе можно создать раствор, который снимет симптомы и болевые ощущения.

Больному рекомендуется употреблять большое количество полезных отваров, теплой воды, молока, чая с лимоном и свежих соков. Не стоит забывать о том, что фронтит ударяет по иммунной системе, а также нарушает гормональный фон. Нужно употреблять успокаивающие травы, которые стабилизируют моральное состояние человека.

Фронтит, симптомы и лечение которого были описаны выше, у взрослых и детей возникает довольно часто. Вся представленная информация будет полезна всем людям, столкнувшимся с этим опасным воспалением. Стоит еще раз отметить, что лечить недуг нужно тогда, когда он находится в острой стадии.

Его хроническая форма подразумевает только хирургическое вмешательство.

Симптомы фронтита у взрослых лечение и диагностикаСсылка на основную публикацию

Источник: https://gorlonos.ru/nose/frontit/simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh.html

Как определить и вылечить фронтит?

Фронтит – это заболевание, при котором возникает воспаление лобной пазухи. Эта болезнь протекает намного сложнее, чем воспаление других околоносовых пазух. Чаще всего доктора обнаруживают острый фронтит, но при искривлённой носовой перегородке или гипертрофии средней носовой раковины острая форма часто переходит в хроническую.

  • В международной классификации болезней (мкб 10) фронтит относят к фронтальному синуситу. Это заболевание находится в классе J00-J99 мкб 10;
  • Острому фронтальному синуситу присвоена категория J01.1;
  • Хроническому – J32.1.

Международная классификация болезней необходима в первую очередь для того, чтобы систематизировано в разных странах мира, фиксировать, анализировать и сравнивать данные заболеваемости.

Виды фронтита

По течению болезни выделяют острый и хронический фронтит.

При остром фронтите.

Патогенные микроорганизмы размножаются в носовой полости и лобных пазухах. Появляется отёчность слизистой оболочки, наблюдаются первые симптомы этой болезни.

Хронический фронтит.

Развивается при неадекватном лечении острой формы или скрытом протекании болезни.

По локализации фронтит бывает:

  • Двухсторонний (одновременное поражаются две пазухи);
  • Односторонний левосторонний или правосторонний (поражается только одна пазуха).

По этиологии фронтит подразделяют на:

  • Вирусный (причина возникновения болезни – различные вирусные инфекции);
  • Бактериальный (если есть патогенные бактерии);
  • Грибковый;
  • Аллергический – возникает у людей часто подверженных аллергическим реакциям;
  • Смешанный.

По характеру экссудата выделяют катаральный, гнойный и серозный фронтит. Гнойная форма заболевания самая опасная, поскольку при неправильном лечении появляются серьёзные осложнения.

Причины появления фронтита

Основная причина развития фронтита – поражение вирусами, грибками и бактериями лобных пазух. Случается это при простуде, переохлаждении или аллергии.

Иммунитет начинает бороться с инородными организмами. Возникает отёк слизистой оболочки, увеличивается образование жидкого отделяемого из носа. Параллельно прекращается вентиляция лобных пазух, создаются условия для размножения патогенных микроорганизмов, при этом могут появляться гнойные выделения.

Среди побочных причин фронтита выделяют:

  • Искривление носовой перегородки;
  • Травма в проекции лобной кости;
  • Ослабленная иммунная система;
  • Хронические инфекции соседних органов;
  • Вазомоторный ринит.

Симптомы фронтита

Симптомы фронтита у взрослых людей характеризуются резким подъёмом температуры тела и заложенностью носа. Во время насморка выделяется зелёная или жёлтая слизь, появляется боль в области лобных пазух (над бровями). Во сне и при наклоне головы боль усиливается, распространяется в височно-теменную область и отдаёт в уши.

Хронический фронтит характеризуется волнообразным течением (есть периоды обострения и ремиссии).

  • При обострении появляются симптомы острого фронтита;
  • Во время ремиссии клинические признаки фронтита слабо выражены, иногда появляется ощущение тяжести над бровями, постоянная боль, которая может распространяться в височно-теменную область. В течение суток интенсивность боли меняется (все зависит от положения головы). Преимущественно утром из носа выделяется густая слизь жёлтого или зелёного цвета, снижается обоняние и возникает гнусавость.

Диагностика

Для диагностики требуется собрать подробный анамнез о протекающем заболевании. Начинается все с устного опроса больного, на этом этапе хороший врач узнает львиную долю информации.

Затем проводится общий осмотр: определяется припухлость в области глаз и носа, при постукивании в проекцию стенок лобных пазух проверяются болевые ощущения. Затем приступают к инструментальным методам диагностики:

Эндоскопический осмотр.

Эндоскопом оценивается состояние полостей носа, обнаруживаются причины, которые препятствуют хорошей циркуляции воздуха.

Риноскопия.

Инструментальный осмотр носа, с помощью которого выявляют воспалительный процесс (покраснение, отёчность слизистой оболочки, наличие гнойных выделений).

Бактериологический анализ.

Самый распространённый метод диагностики фронтита. Берут мазок и высевают его на питательную среду. Затем через некоторое время выявляют тип возбудителя и чувствительность его к антибиотикам.

Рентген.

На снимке можно увидеть уровень жидкости в лобной пазухе. С помощью рентген снимка проводят дифференциальную диагностику негнойного фронтита от гнойного.

УЗИ.

Используют при отсутствии рентгена (исследование проводят в редких случаях).

Компьютерная томография.

Проводятся послойные срезы, с помощью которых рассматриваются анатомические особенности и чётко определяется распространённость воспалительного процесса. КТ делают чаще всего в период ремиссии.

Сцинтиграфия.

Радиоизотопный метод, который позволяет определить наличие внутричерепных осложнений.

Лечение

Как лечить фронтит различными методами?

Пенициллины – β-лактамные антибиотики.

Главный компонент этих препаратов — 6-аминопенициллановая кислота, которая состоит из тиазолидинового кольца и β-лактама. Пенициллины бывают защищённые (с клавулановой кислотой) и незащищенные. При лечении фронтита используются следующие пенициллиновые антибиотики:

  • Аугментин;
  • Флемоксин солютаб;
  • Амоксициллин;
  • Амоксиклав;
  • Амписид.

Цефалоспорины.

Также относятся к группе β-лактамных антибиотиков, отличаются от пенициллинов не только структурой (в основе структуры 7-аминоцефалоспорановая кислота), но и тем, что защищены от ферментов, которые выделяют микробы. Фронтит лечат цефалоспоринами 3 или 4 поколения:

  • Цефотаксим;
  • Цефаклор;
  • Цефтриаксон;
  • Аксетил.

Макролиды.

Применяются при непереносимости или малой эффективности лечения пенициллинами и цефалоспоринами. Назначаются следующие препараты:

  • Сумамед;
  • Азитромицин;
  • Спирамицин;
  • Макропен.

К местным средствам лечения фронтита относят:

  • Аэрозоли, такие как Биопарокс;
  • Пропитанные лекарством тампоны. Для пропитки используют различные антисептические мази в т. ч. мазь Вишневского или Диоксидиновая мазь;
  • Спреи: Изофра, Полидекса с фенилэфрином;
  • Капли.

В составе аэрозоля Биопарокс присутствует фузафунгин. Этот препарат оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие.

Тампоны с левомеколем обладают антибактериальным эффектом и благодаря гидрофильности способствуют оттоку гноя из лобных пазух.

Капли и спреи в нос делятся на:
Сосудосуживающие: Антисептические:

Физиотерапия

УВЧ терапия.

Лечение электромагнитным полем с длиной волн 1–10 нм. Пластины накладываются на область лобных пазух. УВЧ поле воздействует теплом, уменьшает отёчность, активирует процессы регенерации.

Лазеротерапия.

Полость носа облучают пучком света особого спектра с помощью цилиндрических световодов. Под влиянием фотонов света повышается обмен веществ и усиливается процесс регенерации. Ещё фронтит лечат электрофорезом и диадинамическим током.

«Кукушка».

Метод промывания носа, который используется при лёгких формах левостороннего или правостороннего фронтита. Лекарство заливают в одну половину носа, а отсасывается из другой. Во время процедуры больной лежит на спине и говорит «ку-ку, ку-ку». Это делается для того, чтобы раствор не попадал в носоглотку.

Хирургическое лечение

Трепанопункция – обеспечивает хороший отток гнойного содержимого из лобной пазухи через небольшое отверстие, которое делается в лобной кости.

Прокол выполняется только при тяжёлой форме заболевания. После пункции пазуху промывают антисептиком и обрабатывают антибактериальным составом. Это позволяет быстро вылечить фронтит и избежать возможных осложнений гнойного воспаления. Помимо лечения, трепанопункция имеет диагностическое значение (можно оценить характер и количество содержимого пазухи).

Эндоскопическую операцию проводят с помощью эндоскопа через полость носа. Хирург вскрывает лобную пазуху и убирает гной. Этот метод используется только при постоянных рецидивах хронического фронтита.

Симптоматическое лечение

Цель симптоматической терапии – устранение симптомов заболевания. Лечение симптомов острого фронтита проводится сосудосуживающими средствами:

Они устраняют заложенность носа.

Жаропонижающие средства используются при повышенной температуре, многие препараты имеют обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снижают температуру лекарства с парацетамолом (Эффералган и Панадол), ибупрофеном (Нурофен).

Противовоспалительные средства снимают отёчность слизистой оболочки носа. Существуют местные противовоспалительные лекарственные вещества с глюкокортикоидами (Назонекс или Фликсоназе).

Осложнения

Если взрослым или детям не лечить фронтит, развивается хронический воспалительный процесс слизистой оболочки носа. Может появиться быстрая утомляемость и тяжесть в голове, развивается атрофия слизистой оболочки носа. Особо опасный гнойный фронтит, при нем могут развиться такие осложнения, как:

  • Отит – воспаление органов слуха;
  • Менингит – воспаление оболочки головного мозга;
  • Конъюнктивит – глазная бактериальная инфекция.

Источник: https://gaimoritus.ru/frontit/frontit-simptomy-lechenie-priznaki-u-vzroslyh.html

Фронтит у взрослых: симптомы и лечение в домашних условиях

Фронтитом или фронтальным синуситом в медицине называют воспалительный процесс, развивающийся в лобных придаточных пазухах. Лечением патологии занимается врач-оториноларинголог, который расскажет, как лечить фронтит у взрослых и не допустить развития опасных осложнений.

Из всех видов синуситов эта форма патологии считается наиболее тяжелой, так как лобная пазуха расположена рядом с важными анатомическими структурами – глазницами и головным мозгом, что увеличивает риск их инфицирования. Чтобы избежать серьезных последствий для здоровья, необходимо знать все о причинах, провоцирующих воспалительный процесс и его характерных симптомах.

Классификация фронтита

В зависимости от того, в какой форме протекает заболевание, фронтит может быть:

Основной причиной острого течения патологии медики считают проникновение микробной инфекции в придаточную пазуху. Хроническая форма фронтита возникает в том случае, когда острые проявления болезни не долечили или вообще не приступали к его лечению. В результате в организме остается очаг хронической инфекции, периодически напоминающий о себе обострениями.

С учетом причин, способствующих развитию патологического процесса, фронтит бывает бактериальным, вирусным, смешанным, грибковым, аллергическим или медикаментозным.

С учетом локализации воспалительного процесса фронтальный синусит может быть односторонним ли двусторонним. В зависимости от разновидности воспалительного процесса, выделяют следующие формы заболевания:

Экссудативный фронтит

Воспалительный процесс сопровождается выделением жидкости (экссудата). В свою очередь, эта форма фронтита подразделяется на 2 типа:

  1. катаральный фронтит – сопровождается обильными слизистыми выделениями из носа;
  2. гнойный фронтит – на фоне бактериальной инфекции формируется и выделяется гнойный секрет.

Продуктивный фронтит

В этом случае воспаление вызвано не болезнетворными микроорганизмами, а патологическим разрастанием слизистой оболочки пазухи. Выделяют три разновидности процесса:

  • полипозный – в лобной пазухе образуются полипы;
  • кистозный – в полости формируются кисты, заполненные прозрачной жидкостью;
  • пристеночно-гиперпластический – сопровождается равномерным разрастанием слизистой оболочки лобной пазухи.

Симптомы и лечение фронтита у взрослых зависят от формы патологии, особенностей течения воспалительного процесса, состояния иммунной системы и прочих важных нюансов.

Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, направленное на устранение патологического очага.

Пациент должен скрупулезно выполнять все назначения и рекомендации, только в этом случае можно рассчитывать на полное выздоровление.

Причины фронтита

Причины, вызывающие воспаление в лобной пазухе, могут быть самыми разными, но на первый план выступают инфекции, возбудители которых проникают в синус из полости носа или соседних придаточных пазух (гайморовой, решетчатой).

Инфекции

Заболевание чаще всего развивается на фоне ОРЗ, ОРВИ, гриппа, скарлатины, дифтерии, ангины. Возбудителями вирусного фронтального синусита выступают риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, бактериального – стафилококки и стрептококки, дифтерийная или гемофильная палочка.

Бактерии могут проникать в синусы во время оперативных вмешательств на полости носа, либо в результате ослабления защитных функций иммунной системы на фоне приема некоторых медикаментов.

Грибковые инфекции, ведущие к поражению лобной пазухи, встречаются редко. В некоторых случаях болезнетворные микроорганизмы проникают в синус с током крови из других очагов хронической инфекции в организме (например, при отите, хроническом тонзиллите, наличии кариозных зубов, воспалениях десен и пр.).

Заболевания аллергической природы

Нарастание воспалительного процесса во фронтальных синусах могут спровоцировать не инфекционные агенты, а длительное течение аллергического или вазомоторного ринита (насморка).

В этом случае канал, соединяющий полости носа с пазухой отекает, что мешает процессу дренирования и создает условия для развития застойных явлений.

В дальнейшем такой фронтит может осложняться присоединением бактериальной инфекции.

Травмы носа и лобных пазух

Проникающие травмы сопровождаются попаданием патогенной микрофлоры в полость носа и пазух, что и ведет к развитию воспалительного процесса. В том случае, когда травма фронтальных синусов не проникающая, в области поражения сначала возникает воспаление. В дальнейшем, из полости носа в пазуху могут проникать бактерии и вызывать гнойное осложнение.

Полипы

Доброкачественные новообразования образуются в результате перерождения слизистой оболочки носовых пазух. На этом фоне отмечается заложенность носа, затруднение дыхания и отечность слизистой, что ведет к плохому оттоку воздуха из придаточных пазух и способствует развитию воспалительного процесса.

Аномалии развития

Источник: https://glavvrach.com/frontit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector